Narcolepsia (Boala Somnului) : Ce Este, Simptome și Tratament

Narcolepsia este o tulburare în care creierul și sistemul nervos nu pot controla abilitatea de a dormi sau a fi treaz. Aceasta este caracterizată prin somnolență excesivă și episoade incontrolabile de adormire. Boala somnului este persistă pe parcursul întregii vieți, dar se poate trata ușor cu medicamente.

Ce este narcolepsia?

Narcolepsia este o tulburare neurologică cronică care este caracterizată prin inabilitatea corpului de a controla ciclurile de veghe și somn. Aceasta poate cauza o adormire bruscă care nu poate fi oprită. De asemeneam persoanele ce suferă de narcolepsie se pot trezi în mod frecvent în timpul nopții.

Boala somnului poate afecta într-un mod considerabil activitățile de zi cu zi din cauză că persoanele pot adormi brusc în mijlocul unor activități importante, cum ar fi mâncatul, vorbitul sau condusul.

În mod normal, persoanele intră în faza REM a somnului după 60-90 minute de somn, însă în cazul persoanelor diagnosticate cu narcolepsie, acest lucru are loc după aproximativ 15 minute. Acest lucru disturbă într-un mod semnificativ ciclurile normale de somn și poate avea consecințe grave pe termen lung.

Conform AASM, narcolepsia este clasificată în două tipuri:

1. Narcolepsie de Tip 1: Aceasta este asociată cu cataplexia, care poate fi ușoară sau destul de severă până în punctul în care îți pierzi tonusul muscular și cazi pe jos. De asemenea, poate fi asociată cu o cantitate scăzută de hipocretină care ajută la reglarea fazelor de somn și are conexiune directă cu somnul REM. În jur de 20% din oamenii cu narcolepsie sunt diagnosticați cu cea de tip 1.
2. Narcolepsie de Tip 2: Acest tip de narcolepsie este similar în simptome cu cea de tip 1, doar că nu implică cataplexia. De asemenea, nivelul de hipocretină este la un nivel normal. Chiar dacă simptomele sunt similare, sunt mai puțin severe.

Simptome narcolepsie

Simptomele narcolepsiei pot deveni mai severe în primii ani după apariția acestei tulburări, după care continuă pentru toată viața. Iată câteva dintre cele mai comune simptome:

• Somnolență excesivă în timpul zilei: Persoanele afectate de narcolepsie simt o nevoie constantă de somn. Această somnolență deseori este acompaniată de lipsa energiei și probleme de concentrare, fapt ce îngreunează activitățile zilnice. De asemenea poți adormi oricând, fără vreun semn prealabil. Adormirea de obicei durează de la câteva minute până la jumate de oră, iar după trezire simți o relaxare temporară. Unele persoane care sunt împlicate într-o activitate precum scrisul continuă să o facă în timpul somnului, doar că pe foaie vor apărea mâzgălituri.
• Pierdere bruscă a tonusului muscular: Această tulburare este numită cataplexie și poate duce la bâlbâit sau pierdere totală a tonusului muscular. Cataplexia nu poate fi controlată și de obicei este declanșată de emoții puternice precum surpriza, frica sau furia. Unele persoane pot experimenta acest simptom de câteva ori pe an, pe când alții de câteva ori pe zi.
• Paralizie în somn: Persoanele care au narcolepsie adesea suferă de paralizie în somn care de obicei se manifestă înainte de somn sau la trezire. Aceasta poate dura de la câteva secunde, până la câteva minute.
• Halucinații: Acestea pot apărea atât fiind treaz, cât și înainte de a adormi sau la trezire. Adesea sunt înfricoșătoare pentru că creierul nu este capabil să le distingă de vise.
• Trecere rapidă în somn REM: În mod normal oamenii intră în somn REM după 60 sau 90 minute de somn, pe când în cazul la narcolepsie trecerea are loc după 15 minute de adormire. Somnul REM poate interveni în oricare moment al zilei.
• Trezire din somn: Somnul poate fi întrerupt datorită la insomnii, vise lucide, apnee în somn sau mișcări ale corpului.
• Amnezie ușoară: Este destul de comun ca persoanele cu această afecțiune uită ce făceaua exact înainte de adormire.
• Comportamente automate: Persoanele cu narcolepsie pot continua să execute anumite lucruri precum scrisul, cititul sau condusul pentru câteva secunde, timp în care organismul adoarme pentru o perioadă scurtă de timp.

Cauze narcolepsie

Narcolepsia poate apărea atât la bărbați, cât și la femei în mod egal. Simptomele apar adesea în copilărie, adolescență sau adulți tineri, dar nu este exclus că poate apărea oricând pe parcursul vieții. Încă nu sunt cunoscute pe deplin cauzele narcolepsiei, însă la persoanele care au și cataplexie se observă niveluri scăzute a unei substanțe numită hipocretină care este responsabilă pentru reglarea ciclurilor de somn și REM.

Deși cauzele apariției narcolepsiei nu sunt pe deplin înțelese, iată câteva din principalii factori care pot contribui:

• Boala autoimună: Dacă narcolepsia este acompaniată și de cataplexie, cel mai probabil creierul nu poate produce destulă hipocretină, deși motivul pentru care se întâmplă nu este clar, se crede că ar fi legat anomalii a sistemului imunitar. Acest lucru se întâmplă când sistemul imunitar atacă în mod greșit celule sănătoase din corp.
• Istoric familial: Chiar dacă narcolepsia în mare parte apare sporadic, în jur de 10% din persoanele care au fost diagnosticați cu această tulburare au rude cu un diagnostic similar. De asemenea, oamenii de știință au observat că în jur de 90% din persoanele cu narcolepsie au o variație a genelor numită DQB1*0602.
• Leziuni cerebrale sau infecții: Traume sau infecții la nivelul creierului pot afecta părți ale acestuia responsabile pentru producția de hipocretină.

Diagnostic narcolepsie

Diagnosticarea acestei tulburări trebuie făcută doar de un medic specialist. Aceasta este foarte rară și adesea simptomele sale pot fi atribuite la alte boli, boala somnului fiind în unele cazuri diagnosticată după mai mulți ani. Medicul specialist vă poate ruga să țineți un jurnal de somn și să notați simptomele pentru câteva săptămâni. Un examen fizic și analiză a istoricului medical pot identifica afecțiuni neurologice care pot cauza simptome. Iată câteva dintre teste care se fac pentru a diagnostica narcolepsia:

• Polisomnografia (PSG): PSG reprezintă înregistrarea peste noapte a activității creierului, mușchilor, respirației și mișcărilor oculare. PSG ajută la stabilirea intrării în faza REM a somnului, în cazul narcolepsiei această fază începând în jur de 15 minute după adormire. De asemenea, acest test poate stabili dacă afecțiunea provine de la altă tulburare, cum ar fi apneea în somn.
• Test de latență multiplă a somnului (MSLT): Acest test evaluează cât de repede o persoană intră în somn REM în timpul zilei. Acest test se cere după PSG, iar pacientului i se cer 5 reprize scurte de somn pe parcursul zilei pentru a stabili cât de repede adoarme și cât de repede intră în faza REM.
• Puncție lombară: Se prelevă lichid cefalorahidian din canalul spinal, acest lichid după se analizează în laborator pentru a verifica nivelurile de hipocretină.

Tratament narcolepsie

Narcolepsia este o tulburare care nu poate fi vindecată, dar simptomele acesteia sunt tratabile. Narcolepsia răspunde pozitiv la tratamente medicamentoase, dar și schimbările a modului de viață pot avea un impact care ameliorează simptomele.

Medicamente narcolepsie

• Stimulente pentru starea de veghe: Medicamente precum modafinilul și armodafinilul. Acestea de obicei se prescriu ca și prima linie de tratament deoarece creează mai puțină dependență.
• Stimulente asemănătoare amfetaminei: Medicamente precum Ritalin® și Adderall® pot fi prescrise în acest sens. Aceste medicamente trebuie monitorizate cu atenție, deoarece pot avea efecte secundare.
• Antidepresive: Două tipuri de antidepresive s-au dovedit a fi mai eficiente în controlul cataplexiei, cele triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenergice.
• Oxibat de sodiu: Acest medicament vă poate ajuta să adormiți și reduce ocurența cataplexiei. În anumite țări este foarte strict controlat datorită efectelor secundare.
• Medicamente care afectează histamina: Antagoniștii receptorilor sunt medicamente care blochează atașarea de celule a anumitor substanțe chimice din corp.

Recomandări stil de viață

• Luați un pui de somn în momentele de somnolență. Multe persoane cu narcolepsie au un program în acest sens.
• Urmați un program regulat de somn. Vezi și cele mai bune ore de somn.
• Evitați cofeina și alcoolul
• Evitați fumatul
• Faceți sport zilnic
• Evitați mesele înainte de somn
• Încearcă activități relaxante înainte de somn, cum ar fi o baie fierbinte sau meditație.