Apnee în Somn: Cauze, Simptome și Tratament

Apneea în somn este o tulburare de somn caracterizată prin întreruperi repetate în timpul somnului. Creierul încearcă să te protejeze prin trezire ca să poți respira, însă acest lucru previne un somn odihnitor. Aceste întreruperi ale somnului pot dura între câteva secund și câteva minute și pot apărea în mod repetat în timpul somnului. Fără tratament, această condiție poate avea implicații serioase în timp. Totuși cu un tratament potrivit, poate fi ținută sub control și chiar tratată.

Ce este apnee în somn?

Apneea în somn este o condiție cauzată de lipsa oxigenului în timpul somnului, aceasta poate fi cauzată de căile nazale blocate sau de mușchii gâtului care se relaxează în mod repetat. Această lipsă de oxigen activează reflexul de supraviețuire, iar creierul te trezește pentru un timp scurt ca să poți respira. Pe lângă lipsa unui somn odihnitor, aceasta pune o presiune pe sistemul cardiovascular și poate avea consecințe periculoase pentru sănătate. Există trei tipuri principale de apnee de somn:

1. Apneea obstructivă în somn: Acesta este cel mai comun tip și apare atunci când mușchii din gât se relaxează excesiv, ducând la blocarea temporară a căilor respiratorii. Factori precum obezitatea, amigdalele mărite și căile respiratorii înguste pot contribui la apneea obstructivă de somn.
2. Apneea centrală în somn : Spre deosebire de apnee obstructivă în somn, acest tip implică lipsa semnalelor adecvate din partea creierului către mușchii care controlează respirația. Este mai puțin comună și este adesea asociată cu afecțiuni cardiace, accident vascular cerebral sau alte probleme medicale.
3. Sindromul complex de apnee în somn: Aceasta condiție este o combinație între apneea obstructivă și apneea centrală.

Simptome apnee în somn

Apneea în somn are o mulțime de simptome, unele mai ușor de observat, iar altele mai dificil. Iată câteva din cele mai comune:

• Te simți obosit sau extenuat după ce te trezești. Chiar și după un somn complet în timpul nopții, persoanele cu apnee se simt obosite și extenuate.
• Somnolență în timpul zilei. Din cauza lipsei unui somn odihnitor și trezirei frecvente, persoanele cu apnee pot simți oboseală pe parcursul întregii zile și somnolență inctrolabilă.
• Sforăit puternic. Sforăitul este cel mai frecvent simptom în special în cazul apneei obstructive, acesta poate fi întrerupt de pauze în respirație, urmat de gâfâit sau sufocare.
• Treziri frecvente în timpul somnului. Acest simptom este mai dificil de observat, deoarece oamenii nu țin minte dacă s-au trezit sau de ce s-au trezit.
• Tulburări a funcționării creierului. Lipsa unui somn odihnitor poate conduce la dificultăți de concentrare, probleme de memorie, cât și o scădere generală a funcțiilor cognitive.
• Iritabilitate și depresie. Persoanele care nu au un somn odihnitor pot deveni mai irascibile, anxioase sau chiar pot suferi de depresie.
• Respirație întreruptă. Respirația Cheyne-Stokes este un tip de respirație distinctiv ce provoacă o respirație rapidă care devine mai profundă și apoi mai slabă până când se oprește cu totul.
• Gura uscată sau dureri în gât. Din cauza respirației pe gură cauzată de apnee, multe persoane întâlnesc acest simptom.
• Dureri de cap. Lipsa oxigenului din timpul somnului cauzează cefalee frecvente în timpul dimineței și chiar pe parcursul zilei.
• Disfuncții sexuale.
• Transpirații frecvente.
• Insomnii.

Apnee în somn la copii

Apneea în somn la copii poate niște simptome ușor diferite față de adulți. Iată câteva din principalele simptome:

• Probleme de concentrare sau hiperactivitate. Acest lucru poate conduce la performanță mai slabă la școală datorată oboselii și greutății de concentrare, care deseori este asociată cu ADHD.
• Mișcări frecvente și bruște în timpul somnului.
• Enurezis.
• Sforăit puternic.
• Transpirație frecventă.
• Iritabilitate și depresie.

Cauze apnee în somn

Cauzele apneei variază în dependență de tipul apneei, dar în mare parte se rezumă la factori anatomici, stilul de viață și predispoziții genetice. Iată câteva dintre principalele cauze pentru cele trei tipuri de apnei:

1. Apnee obstructivă în somn

Acest tip de apnee este provactă de blocarea căilor respiratorii în timpul somnului, de obicei cauzată de relaxarea excesivă a mușchilor gâtului. Iată câțiva din principalii factori care contribuie la aceasta:

• Obezitate. Excesul de grăsime din zona gâtului poate exercita presiune pe căile respiratorii, care ca și rezultat crește riscul de blocare.
• Anomalii anatomice. Amigdalele mărite, limba mare sau septul nazal deviat pot îngusta căile respiratorii.
• Vârsta. Pe măsura îmbătrânirii, tonusul muscular scade, inclusiv în zona gâtului, ca și rezultat crește riscul de colaps a căilor respiratorii.
• Sex. Bărbații sunt mai predispuși către SOSA față de femei, deși riscul crește semnificativ după menopauză.
• Consumul de alcool. Acesta poate relaxa mușchii gâtului și pot afecta controlul respirației în timpul somnului.
• Fumatul. Fumatul poate crește inflamația și retenția lichidului în căile respiratorii superioare, astfel obstrucționând respirația.

2. Apnee centrală în somn

Apneea centrală în somn apare din cauza unor probleme la nivelul creierului. În mod normal creierul gestionează respirația în mod constant, inclusiv în timp ce dormi. Apneea centrală în somn apare atunci când creierul nu trimite semnale către mușchii responsabili pentru respirație. Iată câteva din principalele cauze:

• Leziuni ale sitemului nervos, în special în zona responabilă pentru respirație.
• Insuficiență cardiacă.
• Consumul de opioide. Opioidele pot cauza o respirație iregulată, cât și oprirea completă din respirație.
• Vârsta.
• Afecțiuni precum accident vascular cerebral sau scleroză laterală amiotrofică.

3. Sindromul complex de apnee în somn

Acest tip de apnee este o combinație între apneea obstructivă și centrală. Cauzele pot fi din ambele categorii, dar sindromul apare deseori în cazul persoanelor care au primit tratament pentru apnee obstructivă și au dezvoltat apnee centrală pe parcurs.

Apnnea în somn se vindecă?

Există mai multe abordări pentru tratarea apneei în somn, fiecare abordare fiind strâns legată cu tipul de apnee și gradul de severitate al acesteia. Deși nu există un tratament definitv pentru apnee, poate fi gestionată prin schimbări ale stilului de viață, cât și tratament. Aceste lucruri pot preveni frecvența de apariție, cât și gradul de severitate al apneelor.

Tratament apnee în somn

Majoritatea din tratamentele posibile trebuie făcute zilnic pe cât posibil, pentru a minimiza efectele acesteia. Iată câteva din unghiurile de abordare posibile:

Tratamente conservatoare

Aceste abordări nemedicale pot îmbunătăți apneea până în punctul în care să fie foarte rară, iar simptomele să nu mai fie vizibile. Acestea includ:

• Pierdere în greutate. O scădere cu cel puțin 10% poate îmbunătăți semnificativ apneea, chiar până în punctul în care simptomele nu mai sunt vizibile.
• Schimbări de poziție în timpul somnului. Dormitul pe spate poate induce apnee în somn datorită faptului că țesuturile moi pot pune presiune pe trahee și îngreuna respirația. Poți lua în considerare și o saltea bună de dormit, care să fie potrivită somnului pe lateral sau burtă.
• Evitarea alcoolului și fumatului. Alcoolul poate relaxa mușchii gâtului, iar fumatul crește inflamația și nivelul de retenție al lichidelor.
• Spray-uri nazale, benzi adezive. Aceste produse care se vând fără prescripție medicală pot fi utile în cazul la o apnee ușoară.
• Modificarea medicamentelor. Consultațivă cu medicul pentru posibilitatea de a exclude opioidele din tratament, acest lucru poate să amelioreze simptomele și chiar trata apneea.

Terapie cu presiune pozitivă continuă

Terapia cu presiune pozitivă continuă utilizează un dispozitiv specializat care crește presiunea în interiorul căilor respiratorii în timpul inhalării. Acestea împing aerul în josul traheiei astfel încât să puteți respira. Acest dispozitive împing aerul prin intermediul unui furtun care se atașează la o mască. Masco poate acoperi gura, nasul sau ambele și există o diverstiate de modele din care puteți alege.

Chirurgie

Operațiile pe gât, nas sau gură pot preveni blocarea căilor nazale, a gâtului și traheiei. Cu toate astea, impactul variază de la adult la adult și nu garantează rezultate. Iată câteva din cele mai des utilizate tipuri de intervenții:

• Somnoplastie. Această procedură se bazează pe radiofrecvență pentru a reduce țesutul moale din jurul traheiei.
• Amigdalectomie / Adenoidectomie. Îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor pot lărgi deschiderea unde se conectează gura, gâtul și căile nazale. Această procedură este cea mai utilă pentru copii cu apnee obstructivă în somn.
• Chirurgia maxilarului. Diferite intervenții chirugicale pot fi utilizate pentru mișcări subtile ale maxilarului, acestea fiind utile pentru persoanele care au apnee în somn din motive structurale.
• Chirurgie nazală. Un tip de intervenție popular este septoplastia care are ca și scop îndepărtarea țesutului moale din nas pentru a facilita circulația aerului.